Introduzione
La tetania è un disturbo neuromuscolare caratterizzato da un’aumentata eccitabilità dei nervi e dei muscoli, spesso associata a deficienze di calcio o magnesio nel corpo[1]. Questo stato di ipereccitabilità può portare a una varietà di sintomi muscolari, che includono spasmi, crampi, e tremori.
Eziologia della Tetania
Il ruolo del magnesio e del calcio nell’omeostasi neuromuscolare è ben documentato. La tetania può emergere a seguito della perdita di magnesio attraverso il sistema gastrointestinale o il rene, a causa di disturbi gastroenterici, alterazioni della funzionalità renale o malattie endocrine e metaboliche[2]. Allo stesso modo, la tetania ipocalcemica può essere innescata da condizioni che riducono il calcio ematico, come l’insufficienza renale o l’ipoparatiroidismo[3].
Manifestazioni Cliniche
I pazienti con tetania possono sperimentare crisi di contrazioni muscolari, che vanno da leggere a estremamente dolorose, accompagnate da spasmi muscolari e distonie[4]. Le mioclonie e i tremori sono altri segni di questa patologia, che può anche manifestarsi con sintomi psicosomatici, come ansia e depressione, a causa dell’interferenza con la funzionalità quotidiana[5].
Diagnosi
La diagnosi di tetania si basa principalmente sull’anamnesi e su una valutazione clinica dettagliata per escludere altre patologie con sintomi simili[6]. Test specifici, come il segno di Chvostek e il segno di Trousseau, sono utilizzati per identificare l’ipereccitabilità neuromuscolare[7]. Gli esami del sangue che misurano i livelli di calcio ionizzato sono essenziali per confermare la diagnosi[8].
Trattamento
Il trattamento della tetania mira a correggere le carenze nutrizionali e può includere l’uso di integratori di calcio e magnesio, oltre a vitamina D per facilitare l’assorbimento del calcio[9]. In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci miorilassanti e ansiolitici per gestire i sintomi muscolari e neuropsichiatrici[10].
Conclusione
Una comprensione approfondita delle cause, dei sintomi e delle opzioni di trattamento della tetania è cruciale per gestire efficacemente questo disturbo. Il trattamento tempestivo e adeguato può prevenire complicazioni a lungo termine e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.
Bibliografia
- Fong J, Khan A. Hypocalcemia: updates in diagnosis and management for primary care. Can Fam Physician. 2012;58(2):158-62.
- Petrovic M, et al. Tetany: a diagnostic dilemma. Emerg Med J. 2013;30(1)
- Shrimpton R, Thiam M, Rajendran S. The mechanisms of action of commonly used myorelaxants for musculoskeletal conditions. Musculoskelet Sci Pract. 2017;30:1-7.
- Marcucci G, Brandi ML. Bariatric surgery and bone disease: from clinical perspective to molecular insights. Int J Obes. 2012;36(11):1373-9.
- Bove-Fenderson E, Mannstadt M. Hypoparathyroidism: pathophysiology, diagnosis, and management. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(10)
- Kobayashi D, et al. Clinical peculiarities of patients with hyperventilation-induced tetany: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2018;18(1):380.
- Grob D, et al. Clinical trial of vitamin D2 and calcium in the prevention of tetanic symptoms in elderly women. Osteoporos Int. 2001;12(1):35-41.
- Lau KH, Baylink DJ. Vitamin D therapy of osteoporosis: plain vitamin D therapy versus active vitamin D analog (D-hormone) therapy. Calcif Tissue Int. 1999;65(3):295-306.
- Di Stefano M, et al. Hypomagnesemia: an evidence-based approach to clinical cases. Iran J Kidney Dis. 2010;4(1):13-9.
- Nordin BEC, et al. Nutritional considerations for the prevention and treatment of osteoporosis. Nutr Res Rev. 2004;17(1):99-111.
Questo articolo fornisce un quadro completo della tetania, mettendo in luce l’importanza di un approccio diagnostico e terapeutico informato e basato su prove scientifiche, essenziale per il trattamento efficace di questa complessa condizione medica.