Di fronte alla sfida posta dal dolore neuropatico, la medicina ha trovato efficacia in una classe di farmaci inizialmente non concepiti per questo scopo: gli antidepressivi triciclici, gli antiepilettici e gli ansiolitici[^1^][^2^]. Questi farmaci agiscono modulando la trasmissione dei segnali nel sistema nervoso, piuttosto che contrastare l’infiammazione.
Antidepressivi triciclici come l’amitriptilina, ad esempio, aumentano i livelli di neurotrasmettitori nel cervello, come la serotonina e la noradrenalina, che possono aiutare a inibire la trasmissione del dolore nel sistema nervoso centrale[^3^]. Questo meccanismo offre sollievo dal dolore neuropatico agendo direttamente sui percorsi attraverso i quali il dolore viene percepito[^4^].
Antiepilettici, come il gabapentin e la pregabalin, sono utilizzati per stabilizzare l’attività elettrica anormale nel cervello che può contribuire alla sensazione di dolore[^5^]. Questi farmaci riducono l’iperattività dei nervi che causa il dolore neuropatico, offrendo così sollievo[^6^].
Ansiolitici, in particolare quelli che agiscono sul sistema GABAergico (come le benzodiazepine), possono anche avere un effetto indiretto sul dolore, contribuendo a ridurre l’ansia e la tensione che possono aggravare la percezione del dolore neuropatico[^7^].
L’uso di psicofarmaci in dosi pediatriche rappresenta una strategia in questo contesto. Questi farmaci, agendo selettivamente sui percorsi neurotrasmettitori, permettono di “riprogrammare” la percezione del dolore a livello del sistema nervoso centrale, diminuendo l’ipersensibilità e aiutando i pazienti a ristabilire una soglia di dolore più normale e gestibile[^8^].
Questa modalità di trattamento apre nuove prospettive nella gestione del dolore neuropatico, proponendo non solo una riduzione del sintomo doloroso, ma anche un intervento mirato alle cause sottostanti l’alterata percezione del dolore. Così facendo, la medicina offre una soluzione concreta per affrontare le sfide poste dalla cronicizzazione del dolore, mirando a una vera e propria riabilitazione del paziente sul piano della percezione del dolore[^9^].
Bibliografia
- Fondazione Veronesi. I farmaci che spengono il dolore neuropatico non sono gli analgesici. Disponibile su: https://www.fondazioneveronesi.it
- Torrino Medica. Quali antidepressivi sono efficaci nel trattamento del dolore neuropatico? Disponibile su: https://www.torrinomedica.it
- Manuali MSD. Farmaci per il dolore neuropatico. Disponibile su: https://www.msdmanuals.com
- Pharmastar. Dolore neuropatico: una review italiana spiega i farmaci da utilizzare. Disponibile su: https://www.pharmastar.it
- Attal N, Cruccu G, Haanpää M, et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol. 2006 Nov;13(11):1153-69.
- Dworkin RH, O’Connor AB, Backonja M, et al. Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain. 2007 Dec 5;132(3):237-51.
- Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ, Jensen TS, Sindrup SH. Algorithm for neuropathic pain treatment: an evidence based proposal. Pain. 2005 Nov;118(3):289-305.
- Jensen TS, Gottrup H, Sindrup SH, Bach FW. The clinical picture of neuropathic pain. Eur J Pharmacol. 2001 Mar 23;429(1-3):1-11.
- Moulin DE, Clark AJ, Gilron I, et al. Pharmacological management of chronic neuropathic pain – consensus statement and guidelines from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag. 2007;12(1):13-21.