Cos’è il Lichen Sclerosus?
Il lichen sclerosus (LS), noto anche come lichen sclero-atrofico (LSA), è una patologia infiammatoria cronica che colpisce prevalentemente la cute e le mucose dell’area anogenitale. Inserita nell’elenco delle Malattie Rare con il Decreto Ministeriale Nº 279/2001, il LS è più comune nelle donne, con picchi di incidenza in età prepubere e postmenopausa, ma può colpire anche gli uomini, soprattutto intorno ai 40 anni【1】.
Eziopatogenesi
Il LS è considerato una malattia infiammatoria multifattoriale con una probabile eziopatogenesi autoimmunitaria che colpisce individui geneticamente predisposti. Le teorie suggeriscono che fattori autoimmuni, genetici e ormonali possano contribuire alla sua insorgenza【2】.
Sintomi e Segni
- Prurito intenso: Spesso notturno e persistente.
- Dolore: Specialmente durante i rapporti sessuali (dispareunia) o la minzione (disuria).
- Cambiamenti della pelle: Papule biancastre che si fondono in placche, sbiancamento, assottigliamento e fragilità della pelle, che può portare a ulcerazioni e cicatrici.
- Adesioni: Fusione delle piccole labbra e restringimento dell’introito vaginale nelle donne; fimosi e fusione del solco balano-prepuziale negli uomini【3】.
Diagnosi
La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire complicanze. Il percorso diagnostico include:
- Esame clinico: Ispezione visiva delle lesioni cutanee.
- Biopsia cutanea: Conferma istologica delle lesioni.
- Centri di riferimento: In Italia, esistono centri di eccellenza per la diagnosi, trattamento e follow-up del LS【1】.
Trattamenti Medici
- Corticosteroidi topici: Clobetasolo per ridurre l’infiammazione e il prurito.
- Inibitori della calcineurina: Tacrolimus come alternativa ai corticosteroidi.
- Antistaminici: Per ridurre il prurito notturno【2】.
Trattamenti Chirurgici
- Circumcisione: Nei casi maschili con coinvolgimento del prepuzio.
- Chirurgia ricostruttiva: Per aderenze o cicatrici severe【3】.
Fisioterapia del Pavimento Pelvico
- Esercizi e tecniche per alleviare la tensione muscolare e migliorare la funzionalità【2】.
Consigli per la Cura Domestica
- Mantenere una buona igiene intima.
- Usare carta igienica non profumata o colorata.
- Utilizzare detergenti intimi oleosi e/o basi lavanti privi di profumazioni.
- Preferire biancheria intima di cotone o seta bianca.
- Dormire senza biancheria, qualora si provasse sollievo.
- Lavare preferibilmente la biancheria intima con detersivi neutri, senza sbiancanti o ammorbidenti.
- Evitare il contatto delle parti intime con bagno schiuma e shampoo.
- Sciacquare le parti intime con acqua dopo il bagno in piscina o al mare.
- Evitare il più possibile pantaloni stretti e collant.
- Non trattenere urine o feci.
- Utilizzare le creme idratanti ed emollienti prescritte dal medico con scrupolo e costanza.
- Lavare le mani prima di applicare le creme.
- Non depilare le parti intime con cerette o rasoi.
- Usare assorbenti di cotone o assorbenti lavabili.
- Tenere le parti intime ben idratate con i prodotti consigliati dal medico.
- Al mare usare costumi in cotone o far cucire una benda di cotone nella parte interna a contatto con le parti intime.
- Preferire la doccia al bagno nella vasca.
- In caso di applicazione di creme cortisoniche, attenersi scrupolosamente alle dosi e ai tempi indicati dal medico. Lavarsi le mani sia prima che dopo l’applicazione di cortisone.
- Monitorare regolarmente l’anatomia e la pelle delle parti intime, servendosi ad esempio di uno specchietto.
- Effettuare visite di controllo regolari.
- Adottare gli accorgimenti quotidiani anche nei periodi in cui non si hanno sintomi.
- È importante seguire uno stile di vita sano e di un’alimentazione corretta e bilanciata【3】.
Bibliografia
- “Lichen sclerosus: The 2023 update,” Frontiers in Medicine, 2023.
- “Lichen sclerosus – Diagnosis and treatment,” Mayo Clinic, 2023.
- “Advances in Understanding Vulva Lichen Sclerosus,” British Journal of Dermatology, 2023.