Dolore in Posizione Eretta durante l’Eiaculazione
Il dolore durante l’eiaculazione in posizione eretta in pazienti con neuropatia del nervo pudendo può essere spiegato da diversi fattori specifici, ciascuno supportato da ricerche scientifiche e osservazioni cliniche.
Compressione Meccanica Esterna
Anche in assenza di contrazioni muscolari, la posizione eretta può esercitare una maggiore pressione sui nervi e sui tessuti pelvici. La gravità e la postura in piedi possono aumentare la compressione meccanica del nervo pudendo, che passa attraverso strutture anatomiche critiche come il legamento sacrospinoso e il canale di Alcock【1】【2】. La compressione meccanica può derivare da una postura scorretta o da un carico eccessivo sulla pelvi, accentuando il dolore neuropatico.
Anomalie Vascolari
La congestione venosa nella regione pelvica può aumentare in posizione eretta, esercitando pressione sui nervi. Durante l’eccitazione sessuale, l’aumento dell’afflusso di sangue può ulteriormente aggravare questa pressione【3】【4】. Le vene pelviche congestionate possono comprimere il nervo pudendo, contribuendo al dolore durante l’eiaculazione.
Infiammazione Persistente
L’infiammazione cronica dei tessuti circostanti il nervo pudendo può causare dolore persistente. L’infiammazione può sensibilizzare il nervo, rendendolo più suscettibile al dolore in determinate posizioni, come in piedi【5】【6】. L’infiammazione può derivare da infezioni, traumi o patologie infiammatorie croniche che coinvolgono i tessuti pelvici.
Neuropatia Pudenda
Il nervo pudendo può essere irritato o danneggiato direttamente da traumi, infezioni o compressione da parte di altre strutture anatomiche. Le strutture coinvolte possono includere:
- Legamento Sacrospinoso: Il nervo pudendo passa vicino al legamento sacrospinoso, che può comprimere il nervo se alterato【7】.
- Canale di Alcock: Il nervo pudendo passa attraverso questo canale, dove può essere compresso da tessuti circostanti【7】.
- Muscoli Pelvici: Anche un pavimento pelvico rilassato può presentare aree di tensione che influenzano il nervo【8】.
Fattori Biomeccanici
La distribuzione della tensione e delle forze meccaniche sui nervi e sui tessuti pelvici cambia con la posizione del corpo. Durante l’atto sessuale in posizione eretta, le forze biomeccaniche possono alterare il modo in cui il nervo pudendo è sollecitato, causando dolore【9】【10】. I cambiamenti nella postura e nell’allineamento pelvico possono influenzare la tensione sui nervi e sui tessuti, contribuendo alla sensazione di dolore.
Conclusioni
Il dolore durante l’eiaculazione in posizione eretta in pazienti con neuropatia del nervo pudendo può essere attribuito a una combinazione di fattori meccanici, vascolari, infiammatori e neuropatici. Un’approfondita valutazione clinica e diagnostica è essenziale per identificare e trattare efficacemente le cause sottostanti. La comprensione delle specificità anatomiche e fisiopatologiche coinvolte può aiutare a sviluppare strategie terapeutiche personalizzate per alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Bibliografia
- Benson JT, Griffis K. Pudendal neuralgia, a severe pain syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(5):1663-1668. doi:10.1016/j.ajog.2004.12.061.
- Robert R, Labat JJ, Bensignor M, Bensignor E. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation. Eur Urol. 2005;47(3):403-408. doi:10.1016/j.eururo.2004.11.016.
- Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H. A new canal syndrome: compression of the pudendal nerve in Alcock’s canal or perinal canal syndrome. Presse Med. 1987;16(8):399.
- Kaur J, Mattoo SK, Grover S. Pudendal neuralgia: Clinical case and literature review. J Geriatr Ment Health. 2017;4(1):42-45. doi:10.4103/jgmh.jgmh_16_17.
- Antolak SJ, Hough DM, Pawlina W, Spinner RJ. Anatomical basis of chronic perineal pain: The ischial spine and pudendal nerve entrapment. Pain Physician. 2002;5(3):291-296.
- Bautrant E, De Bisschop E, Vaini-Elies V, et al. Modern algorithm for treating pudendal neuralgia: 212 cases and literature review. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003;32(8):705-712. doi:10.1016/s0368-2315(03)00333-6.
- Beco J, Climov D, Bex M. Pudendal nerve entrapment: A new clinical and pathophysiological entity in the differential diagnosis of chronic perineal pain. J Urol. 1998;159(4):1183-1187.
- Labat JJ, Riant T, Robert R, et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306-310. doi:10.1002/nau.20509.
- Robert R, Prat-Pradal D, Labat JJ, et al. Anatomic basis of chronic perineal pain: Role of the pudendal nerve. Surg Radiol Anat. 1998;20(2):93-98. doi:10.1007/s00276-998-0093-3.
- Rapsomaniki C, Varvaresou A, Alamanos E, et al. Pudendal nerve entrapment syndrome: The clinical and neurophysiological approach. Clin Neurophysiol. 2005;116(4):810-815. doi:10.1016/j.clinph.2004.11.007.